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尿液从导尿管旁边漏出来了,是改善了吗?
发表时间:2021-07-29    浏览量:    作者:积善堂
他曾经认为这个疾病不必要太认真治疗

朋友认真治疗,他却不治

等他出现急性尿潴留,要动刀子了才知道问题严重




2020年9月,56岁的许某感觉他的疾病症状加重了。
许某年轻时曾有频繁手淫史,十多年前就已经被确诊为慢性前列腺炎,但因确诊时没有明显的症状出现,医生不建议治疗,他也没有治疗。
 
他说:这个疾病治不好,我现在还行不用治。
2014年,许某开始出现排尿困难和小腹会阴坠胀痛,在当地医院开始了治疗,按医嘱服用了抗生素和治疗前列腺疾病的常用药后,症状出现缓解。
但许某的问题并没有因此得到解决,他的排尿症状、小腹会阴坠胀痛并没有完全消除。许某知道自己已经不年轻了,对疾病也康复也比较淡定,觉得只要不影响自己的生活就可以了。
2015年,许某感觉到性功能也出现了减退,主要体现在勃起上。许某知道性功能减退很难治疗,觉得自己也不年轻了,就没有治疗。
 
2019年,许某的朋友开始在积善堂治疗,许某就开始观望。
许某的好友也是慢前病友,腺体病变比较严重,在积善堂治疗,治疗进程相对缓慢。
许某劝他:“这个病治不好,能让症状不严重已经可以了。”
许某的朋友说:“我觉得治了效果不错,你要不要也来试一试?”
许某回答:“我就不必了,我现在还行。”
 
2020年9月,许某忽然排不出尿来,在当地医院检查被确诊为急性尿潴留。医院给他插上了导尿管,并且让他口服西药治疗。
治疗了大约半个月,许某的小便都没有恢复正常,他去了好几家医院都没能改善他的问题,还有医生建议他手术。
许某想起了好友建议他也到积善堂来试试看,他向好友要了积善堂医生助理的微信,开始在微信上向医生助理咨询。
 
许某把他的检查结果都传给了医生助理,并按医生助理的建议,完成了电话问诊。
他的症状有:
1、排尿困难,插着导尿管带着尿袋;
2、小腹坠胀、腹股沟酸胀、腰酸腰疼、大小腿酸胀、睾丸坠涨;
3、早泄(性生活时间3-4分钟)、射精无力无快感、勃起不坚 、晨勃夜勃每周都是每周1次;
4、健忘精神不集中、失眠头晕、乏力、多梦 、怕热,容易上火。
5、大便一天一次,一半成型一半不成型,近一月内有几次次大便不成型 。无痔疮,有慢性胃炎,吃生冷食物和辣不会腹泻。
他的前列腺B超可见前列腺大小约58*52*34mm,包膜光滑,实质回声欠均匀,未见占位性病变,切面观察前列腺稍向膀胱壁内突起。
 
南京门诊的蔡主任看了许某的病历资料后,让医生助理转告许某:到门诊来把个脉吧,你的病情比较麻烦,最好来把个脉,然后再看怎么治疗。
许某预约了南京门诊的面诊,并准时到诊。
蔡主任让他完成了检查,并给他把了脉,确诊他患的是前列腺增生、膀胱去神经化、急性尿潴留



蔡主任分析了他的病情:
前列腺病变已经比较深重,是一位患病多年的病友了,腺体功能的丧失导致腺体出现了增生,同时腺体病变还导致本来平均分布在前列腺和膀胱上的α受体都分布了到尿道口。
α受体是人体的一种蛋白质,负责前列腺和膀胱的收缩。有的慢前病友的膀胱区的α受体全都分布到了前列腺和膀胱相连接的尿道口,导致膀胱不能收缩,但尿道口收紧,形成下尿道梗阻,引起大量积尿,这种情况比较严重的会加重肾脏负担,引发肾脏病变,这个问题称为膀胱去神经化,是前列腺病变比较严重的患者才会出现的问题。
许某的前列腺已经突入膀胱,就说明了他的腺体病变严重;
他的腺体病变导致下尿道出现梗阻,膀胱里的尿液不能够经尿道排出,引起膀胱过度充盈,形成了急性尿潴留;
前列腺病变导致了腺体局部调节勃起功能的神经结节功能失调,引发他出现勃起问题;腺体病变部位的功能丧失影响了排精阀门功能,所以导致他出现早泄;
他的疼痛问题既有腺体病变对神经末稍形成刺激引发的疼痛,也有代谢不良引发的放射区疼痛问题;亚健康症状是由雄性激素转换功能下降,功能与人体所需不匹配引发的相应症状。
 
他说:有医生让我动手术,我不想手术。
对许某的治疗,蔡主任认为:
先改善他的腺体代谢,打通下尿道,让尿液自行排出;然后再认真治疗腺体病变,调整腺体局部的α受体,才能改善膀胱的收缩功能和松驰下尿道口,之后再改善腺体病变,让丧失的腺体功能恢复到正常,才能有效改善他的疾病症状;
增生腺体是良性的,增生的原因是腺体病变后,病变部位的功能丧失,导致腺体功能与人体所需不匹配,所以腺体出现增生,以增生部位的功能来弥补不足;想要让增生回缩就必须改善和激活病变部位的功能丧失。当病变部位的功能得到激活,能够满足人体需求,增生腺体就会自行回缩。
 
许某问:“那要治疗多久?”
蔡主任说:“还没有开始治疗,对你的康复情况不能预测。建议你认真治疗,不治疗你的问题只会越来越严重,继续恶化下去很可能要切除腺体进行膀胱造瘘。”
许某说:“现在就已经有好几位医生建议我切除腺体了。你建议我认真治疗,那我治一下试试。希望能够不手术改善我的问题。”
蔡主任建议:“我们是多靶点治疗,第一步治疗时还会进行胃肠道调整,加速你对药力的吸收,提高药物利用率。”
许某说:“我对我的病情很了解了,麻烦你帮我治疗,我不要求恢复到年轻人那样,我只想减轻病痛,不做手术。”
 
治疗进行到第五天,许某向医生助理反馈:“有尿液从导尿管旁边涌出来了,这是改善了吗?”
医生助理把这个情况反馈给了蔡主任,蔡主任说:“这说明他的下尿道被我们的用药打通了,尿道不再梗阻,尿液才会自行渗出。”
两天后,许某拔掉尿管,他感觉有轻微的尿不尽,但已经能够自行排尿,他还感觉疼痛问题明显减轻。
第二个疗程开始后,许某反馈:“疼痛问题基本没了。”
他对医生助理说:“我决定要在你们这里认真治疗。我朋友是在你们这里康复的,我也想在你们这里康复。”
完成这个疗程的治疗后,他回门诊复诊,蔡主任评估了他的康复情况:
膀胱去神经化基本改善,腺体功能有所恢复,腺体出现了轻微的膨大,说明药力已经渗透到病灶内部,病灶已经出现膨松。
 
完成四个疗程的治疗后,许某的腺体回弹到接近他年龄的正常尺寸,他的各方面症状都基本改善,蔡主任认为认真保养,疾病症状也不易复发,建议他停止治疗。
许某坚持增加了一个疗程的巩固治疗后停药,至今未复发。
 

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