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论前列腺按摩、前列腺液检查的价值
发表时间:2019-05-23    浏览量:    作者:积善堂

“科学是老老实实的东西,学问容不得半点虚假。”,我们一定要给患者讲实情、说实话、用真心,这样医患配合起来,才能获得目前医学水平下相对最好的疗效。

——积善堂创始人孔令新医生

关于前列腺按摩、前列腺液检查的三个结论

前列腺按摩及前列腺液检查的相关问题,我们之前做过专题讲解,但仍然有不少患者对此存在疑虑,这可能是由于我们的接诊人员自己没有把这个问题搞透彻,或者就诊时没有事先把这个问题跟患者讲清楚。

 

当患者上述问题产生疑虑时,我们的事后解释就像在掩饰和狡辩,让患者对我们的信任大打折扣。对此,我们再进行一次专门讲解。希望在首诊时,我们的接诊人员就能把这些问题向患者交代清楚,就像患者在服药之前,要把可能出现的服药反应交代清楚,而不是在出现反应时再做解释一样。

 

关于前列腺按摩和前列腺液检查问题,经过二十余年的临床观察和临床研究,我们得出了以下三个结论:

 

1、大部分前列腺疾病不适合按摩,频繁按摩、手法不当都有可能导致病情的加重。

 

2、前列腺液检查结果,只有当白细胞超出正常范围时,才具有其参考的价值,说明腺体存在炎症;实际上,白细胞处于正常范围之内,或者没有发现白细胞,也并不能说明没有炎症。

 

3、治疗期间,前列腺液检查结果的变化,并不能反映病情的真实变化。

 

多数前列腺炎不宜按摩

按摩前列腺没有上千,手指就不会变成“内窥镜”,就无法通过手指的触觉,获得腺体准确的病变情况。前列腺发炎,不是整个腺体发炎,更不是整个腺体均匀的发炎,很多炎症都是局灶性炎症,局灶性炎症,往往伴有炎性分泌物潴留;复杂的前列腺病变,还伴有囊肿、钙化、炎性硬结、结石等多种病变,这种情况下进行按摩,一方面,会让潴留的炎性分泌物向内部更深处扩散,增加炎症蔓延的风险,直接导致病情加重;另一方面,对慢性炎症病灶的反复按压刺激,会让炎症病灶变成炎性硬结,加速纤维化进程。就像皮肤长了疖子,反复挤压就会变成硬结一样。对有钙化、结石刺激产生的炎症,反复按压刺激,会直接加重病变。

 

那么前列腺按摩就完全没用吗?也不是。

 

当确定病灶处大量炎性分泌物潴留,腺管又相对比较通畅,能够正常引流的情况下,通过按摩可以促进炎性分泌物的排出。就像我们把已化脓的疖子里面脓液挤掉,比自然排出恢复要更快一样。实际上,前列腺的炎症,绝大部分都是慢性的,甚至主要以腺体纤维化、钙化组织刺激产生的轻微炎症为主,这种情况下的反复按摩刺激,只会加重病变,可以说是有百害而无一利。

 

前列腺液检查,精确却不“准确”

前列腺液检查,能够较为精确地得出白细胞、卵磷脂小体、各种致病菌的相关数据。这些数据看起来精确,但并不能准确地反映出前列腺炎病情的变化情况。

 

前面说过,前列腺发炎,不是整个腺体发炎,更不是整个腺体均匀的发炎,很多炎症都是局灶性炎症。因此,通过按摩取出来的前列腺液,通常是由前列腺液和炎性分泌物混合而成的,不完全是由炎性病灶里面挤出来的。

 

其次,前列腺局灶性炎症,发炎部位的腺管往往是肿胀闭塞的,炎性分泌物大多潴留在病灶内部无法排出。此时,通过按摩取前列腺液,可能存在以下几个问题:1、按摩的手法不正确,将炎性分泌物挤向更深处,炎症随之向内扩散;2、病灶部位的腺液无法排出,取出的前列腺液,正好是正常腺管里的腺液,从而出现炎症存在,但检查结果正常的假象;3、即使通过按摩挤出了炎性分泌物,但每次获取用于检查的腺液,到底有几份是正常的腺液?有几份是炎性分泌物呢?这种情况下的检查结果,除了说明有炎症外,又能说明什么问题?以这样的检查结果来判断病情轻重,岂不荒唐?

  

再有,很多前列腺炎患者,在治疗的过程中,症状得到了极大的改善,但化验的前列腺液却全成了脓细胞。这其实是前列腺炎经过治疗后,炎性病灶的肿胀消除了,腺管畅通了,大量潴留的炎性分泌物排出了。就像我们体表长了一个疖子,现在成脓了,脓排掉就好了,而如果不出脓,就一直好不了,长成一个炎性硬结。

 

白细胞含量“靠不住”

假设,我们说的是假设计——我们每次获得的,刚好都是病灶部位排出来的腺液,那么白细胞增多或者减少又能代表什么呢?

 

白细胞是人体的防御细胞,专门用来吞噬细菌和人体的坏死组织。脓细胞,正是白细胞吞噬了大量的细菌和坏死组织,细胞崩解,和“敌人”同归于尽的产物。

 

临床上所说的慢性炎症,实际上,就是白细胞无法清除致病物质,形成的一种僵持状态。在致病物质没有得到完全清除之前,前列腺液中白细胞的多少恰恰说明人体防御功能的强弱。只有在致病物质被完全清除时,前列腺液中白细胞含量才会恢复正常。当然,也不能排除另外一种情况,那就是治疗不当,致病物质增加,白细胞骤然升高,但这种情况通常会伴随着症状的明显加重。

 

按摩、取液、检查,价值几乎为负

当我们看不到腺体的病变程度,无法确定病灶的位置,挤出的腺液不知道来自正常腺体还是病灶部位,前列腺液的检查结果,就有了太多的变数和不确定性。

 

因此,我们不但不能以此判断病情的变化情况,而且也不提倡做前列腺按摩,尤其不能经常做。

 

综上所述,大家完全可以明白,反复前列腺按摩、取液、检查,并根据检查的结果判断病情的变化情况,在实际的临床应用中,非但没有我们想象中那么大的价值,反而会增加患者肉体上的痛苦,精神上的疑虑,甚至直接导致病情的加重。我们提倡在治疗前和治疗结束后,做一次化验,看看还有没有炎症,就可以了。

 

经典案例剖析

有一个比较典型患者隋先生,病情严重到很年轻就排不出尿来,性功能也丧失了。开始前列腺液检查都是正常的,治疗一段时间再做按摩取液时,大量的坏死组织、炎性分泌物排出,一侧的腺体三分之一都塌陷下去了,症状也随之减轻。又过了半年,缺损组织才逐渐长平,这时检查仍然有大量的白细胞存在。等到症状完全消失、性功能恢复,停止治疗两年后,缺损组织不仅完全长好,前列腺液检查也恢复正常了。

 

另外一个患者郭先生,每次做完前列腺按摩,都会有一周左右的勃起功能丧失,人也非常的疲乏,这就属于比较典型的炎症向内扩散加重。

 

还有很多患者,几乎没有症状,前列腺液检查白细胞满视野;有的症状很重,前列腺液检查却一直正常;有的前列腺液检查好转,病情却没有多大变化;有的临床治愈了,前列腺液检查没有变化,停药很长一段时间之后,再次检查前列腺液又正常了。

 

这样的例子太多太多,我们做前列腺按摩的手指,几乎已经成了“内窥镜”。从这些经验总结出的结论,我们在一开始就要告诉患者,让患者少花钱、少受罪。

 

感言

由于以前列腺液的检查结果来判断病情变化情况,属于“以万变应一变”只会越搞越乱,所以我们才把症状和前列腺器质性变化(萎缩、增生、钙化)作为判断病情及其变化的客观依据。我们用以判断前列腺病情极其变化的依据,虽然会受检查者人为因素的影响,不会那么精确,但在现在的科学水平下,却是相对最为客观和符合实际的方法。如果有更先进、更精准的判断方法,我愿意立刻接受这种方法的检验。

 

 “科学是老老实实的东西,容不得半点虚假。”,我们一定要给患者讲实情、说实话、用真心,这样医患配合起来,才能获得目前医学水平下相对最好的疗效。

 

特别声明:

上述结论,都是我们在二十余年的临床经验中总结得出的。在我们的研究室,专门配置了一副显微镜。我们把同一个患者,同一时间多次取液,放在显微镜下检查,分析检查结果;同时把患者治疗的全过程都进行跟踪检查,试图找出前列腺液常规检查结果和病情变化的规律,结果发现,化验结果除了说明本次取得的液体中是否存在炎症之外,再没有其他的价值,从而一一印证了上述结论。 

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